{"id":27116,"date":"2022-07-20T12:14:50","date_gmt":"2022-07-20T10:14:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vincenzopaglia.it\/?p=27116"},"modified":"2022-07-20T12:14:50","modified_gmt":"2022-07-20T10:14:50","slug":"la-riforma-anziani-lassistenza-a-km-zero-paglia-integriamo-sanita-e-sociale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vincenzopaglia.it\/index.php\/la-riforma-anziani-lassistenza-a-km-zero-paglia-integriamo-sanita-e-sociale.html","title":{"rendered":"La riforma. Anziani, l’assistenza a “km zero”. Paglia: integriamo sanit\u00e0 e sociale"},"content":{"rendered":"

di Luciano Moia<\/strong><\/p>\n

Arriva il progetto di legge delega per le politiche in favore della popolazione anziana. Una norma non pi\u00f9 rinviabile per cambiare il volto dell\u2019assistenza socio-sanitaria con un\u2019integrazione finalmente efficace tra due aspetti irrinunciabili. Ne parliamo con l\u2019arcivescovo Vincenzo Paglia che, oltre ad essere presidente della Pontificia Accademia per la vita, \u00e8 anche co-coordinatore della commissione interministeriale per le nuove politiche per la popolazione anziana.<\/p>\n

Eccellenza, qual \u00e8 l\u2019obiettivo di questa legge?<\/b><\/p>\n

La delega mette a punto una riforma dell\u2019assistenza sanitaria, sociale e sociosanitaria.<\/p>\n

Perch\u00e9 \u00e8 urgente?<\/b><\/p>\n

I fenomeni in atto – declino demografico, invecchiamento, spopolamento, aumento assoluto e relativo degli over 65 – richiedono un cambio di passo: da un sistema di attesa, a uno che va incontro ai cittadini, una sorta di chilometro zero applicato alla assistenza. Occorre governare tali fenomeni, non subirli passivamente. Occorre unificare le risposte, aumentando la presenza nelle abitazioni e dotandosi di un sistema informativo integrato. Inoltre, consapevoli del ruolo preminente del Terzo settore in questo campo, abbiamo enfatizzato, nella governance ed a ogni livello, il principio della sussidiariet\u00e0. Siamo partiti da un approfondito studio Istat per scoprire che, solo tra gli over 75, oltre 2,7 milioni di persone vivono a casa con grandi difficolt\u00e0 motorie, nelle attivit\u00e0 della vita quotidiana, senza aiuto alcuno (almeno un milione di persone) soli o con il coniuge anziano (1,2 milioni), in condizioni di povert\u00e0 (almeno 500mila) Dobbiamo raggiungerli nelle loro case e nei loro territori.<\/p>\n

Quando parla di ‘grande cambiamento’ a cosa si riferisce?<\/b><\/p>\n

Innanzi tutto a una visione. Quella che con la Commissione Speranza abbiamo formalizzato nella Carta dei diritti degli anziani e dei doveri della comunit\u00e0. In estrema sintesi: gli anziani debbono poter scegliere, devono essere rispettati, hanno diritto ad una vita di relazione, hanno diritto a continuare a imparare, lavorare, sia pure con le dovute attenzioni. E in secondo luogo, la legge disegna una vera integrazione del sociale con il sanitario e l\u2019assistenziale a cominciare da una valutazione funzionale multidimensionale, ad oggi erogata quasi esclusivamente nell\u2019ambito del Snn, spesso priva della necessaria dimensione relativa agli aspetti sociali, socioeconomici e dell\u2019housing. Questo aiuta a rispondere alle necessit\u00e0 di chi \u00e8 fragile o non autosufficiente, elaborando piani assistenziali personalizzati.<\/p>\n

Quindi un\u2019assistenza disegnata sui reali bisogni delle persone anziane?<\/b><\/p>\n

Certo, in Italia partiamo spesso dai soldi che ci sono per decidere cosa farne, magari distribuendoli a pioggia. Noi cercheremo di partire dalle necessit\u00e0 delle persone, per decidere come meglio distribuirle. Sappiamo di anziani costretti ad un penoso peregrinare fra commissioni per i pannoloni, per i presidi protesici, per l\u2019assistenza domiciliare e via dicendo. Integrare sociale e sanitario ha anche un altro significato, ed \u00e8 quello di combattere la solitudine e l\u2019isolamento sociale, che rappresentano non solo fattori di rischio importanti per la salute, ma sono qualcosa che affligge crudelmente tutti e in particolare gli anziani.<\/p>\n

Ma l\u2019Assistenza domiciliare integrata (Adi) non assolve gi\u00e0 a queste funzioni?<\/b><\/p>\n

Oggi la Adi \u00e8 concepita come intervento prestazionale (esclusivamente sanitaria peraltro) ed utilizzata principalmente come supporto alle dimissioni ospedaliere verso la abitazione. Ne \u00e8 prova la esiguit\u00e0 delle ore offerte annualmente per gli anziani: 18 come media italiana, con ridotti scarti fra le diverse regioni. La presa in carico delineata dalla legge delega ha invece carattere continuativo con un ingresso in uno dei cinque segmenti che compongono il\u00a0continuum:<\/i>\u00a0servizi di monitoraggio, rete, prevenzione e inclusione sociale e digitale, Adiss (Assistenza domiciliare integrata sociale e sanitaria), servizi di cure palliative, centri diurni integrati ed assistenza residenziale articolata in residenze a carattere sociale o sociosanitario di diverse intensit\u00e0). La vera rivoluzione \u00e8 questa: poter essere assistiti a casa, in modo continuativo, senza essere sradicati dalla propria storia e identit\u00e0 ma anche senza essere lasciati soli.<\/p>\n

La riforma riuscir\u00e0 ad intervenire<\/b>\u00a0sulle pesanti disparit\u00e0<\/b>\u00a0tra regione e regione?<\/b><\/p>\n

Occorre valorizzare le grandi risorse sociali e umane del Paese, avendo per\u00f2 uno Stato che sa controllare, regolare e monitorare. Sar\u00e0 necessaria una riforma complessiva delle norme di autorizzazione e accreditamento sia della assistenza in case di riposo e Rsa che di quella domiciliare, al fine di fornire un quadro omogeneo per tutto il Paese.<\/p>\n

Come sar\u00e0 articolata la governance?<\/b><\/p>\n

Su due dimensioni: la prima, di carattere nazionale e generale, definita come Cipa Centro interministeriale per la popolazione anziana, e rappresenta un tavolo cui partecipano tutti i ministeri coinvolti, nonch\u00e9 le Regioni e i Comuni. La seconda governance \u00e8 invece multilivello ma limitata alla gestione della non autosufficienza: Sistema per la non Autosufficienza (Sna).<\/p>\n

E l\u2019ambito residenziale?<\/b><\/p>\n

Il segmento residenziale deve offrire la possibilit\u00e0 di agire come centro multiservizi, integrando capacit\u00e0 digitali di telemedicina ed altri servizi di rete ed inclusione, centri diurni, servizi a categorie diverse anche per et\u00e0, tutti aperti al territorio, in sinergia con le famiglie, il volontariato, i percettori del reddito di cittadinanza e coloro che intraprendono il servizio civile. Tale tipo di approccio avr\u00e0 la possibilit\u00e0 di adattare il sistema assistenziale alle realt\u00e0 dei piccoli Comuni, al di sotto dei 5mila abitanti, dove massima \u00e8 la concentrazione di over 80 e minima l\u2019offerta di servizi.<\/p>\n

Che altro per le Rsa?<\/b><\/p>\n

Attraverso una idonea procedura di accreditamento possono qualificarsi come enti per le cure cosiddette di transizione (ricoveri di sollievo, dimissioni protette da ospedale verso casa, post acuzie e riabilitazione), mitigando cos\u00ec due forti criticit\u00e0 del sistema, rappresentate dalle carenze di personale infermieristico e Oss e dalla necessit\u00e0 di nuove strutture edilizie legata a quanto previsto dal Pnrr case della comunit\u00e0 e ospedali di comunit\u00e0. Se gi\u00e0 esistono perch\u00e9 non utilizzarle in questo senso?<\/p>\n

Una riforma molto impegnativa dal punto di vista economico: sar\u00e0 sostenibile?<\/b><\/p>\n

La riforma, negli aspetti sin qui descritti, coster\u00e0 nel quinquennio poco meno di 10 miliardi, di cui oltre la met\u00e0 per decuplicare le ore erogate di assistenza domiciliare. Tuttavia, a regime, stimiamo un risparmio annuo di almeno 1,7 miliardi, grazie ad un utilizzo pi\u00f9 razionale dei servizi ospedalieri e territoriali, per loro natura molto costosi.<\/p>\n

(Avvenire<\/strong> – 7 luglio 2022)<\/em><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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